发散式冲击波与聚焦式冲击波究竟有什么不同？
冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。广义的冲击波在生活中随处可见，如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波，都具有压力瞬间增高和高速传导的特性，只是在能量、频率和产生方式等方面有所差别。
体外冲击波是在气体或液体中的某一局限性空间内，能量突然释放而产生的，本质上也是一种能量的传递过程。 它能携带能量在介质中传播且在人体特定部位聚焦，通过聚焦的冲击波对人体组织细胞进行一系列作用或破碎结石，从而达到治疗目的。 医用冲击波技术可以划分为两大类：①主要用于治疗泌尿系结石和肝胆系胆石的体外冲击波碎石术②用于治疗运动系的某些骨骼和软组织疾病、关节肌膜损伤的体外冲击波疗法。 体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）因其“非侵入、安全、有效”的特点，已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用，被誉为“不流血的手术刀”。 目前主要的冲击波波源有4种产生方式，根据输出能量波形不同可分为两种： 1 聚焦式冲击波：液电式冲击波源/压电晶体冲击波源/电磁式冲击波源； 2 发散式冲击波：气压弹道式冲击波源。 那么二者究竟有什么不同呢？ 1 // 发生原理 A.聚焦式的冲击波是由超音速运动产生的强烈压缩气流，是声波的一种，传播速度可达1500米/秒。 B.发散式的冲击波是由压缩气体推动金属弹子撞击前端冲击波探头产生的压力波，它的平均速度约为20米/秒。 透镜聚焦式冲击波产生原理 气压弹道式冲击波产生原理（治疗手柄） 2 // 物理特性: 聚焦式冲击波理想波形曲线 发散式冲击波波形曲线 从二者的波形图可以明显看出： (1).上升到最大压力的时间：聚焦式冲击波在纳秒级内即可达到峰值，而发散式的则需要微秒级，须知1微秒(μs) = 1000纳秒(ns)，也就是说，聚焦式的冲击波频率比发散式的要高得多。 (2).振幅：反映从波形波峰到波谷的压力变化，以及波所携带能量的多少，聚焦式冲击波的的最大峰值压力可达60MPa，而发散式的为10bar（1MPa=10bar），聚焦式约是发散式的60倍，所以聚焦式的最大压力及所携带的能量高于发散式，发散式的压力则更为平缓。 3 // 能量场分布： A.聚焦式的冲击波会随着深度的增加，而能量更强，能够把能量最大化输送到病灶部位 B.发散式的能量是发散的，它的能量最大的点在冲击波传导子的顶点，随着穿透深度的增加，能量的水平逐渐降低，发散式冲击波每进入人体1厘米，能量就衰减50%，待穿透至两厘米处，能量几乎为零。 a b a: 在Pin = 4 bar下，压力波在人体腰椎L4/L5附近软组织的传播 b:人体腰椎L4/L5附近软组织中P+、P−、EFD沿轴向的变化。 4 // 临床适应症 都可以用于两厘米以内的表浅组织的治疗。 A.发散式更适用于表浅、面积范围较大的疼痛问题。 B.聚焦式冲击波对骨病、深层、痛点明确的骨肌疾病有不可替代的优势，聚焦式冲击波对深层组织治疗，促进组织愈合，募集干细胞，促进心血管的生成，清楚钙化，促进骨组织愈合等方面有充足的文献支持。 5 // 治疗手法 A.发散式冲击波冲击波频率更快，治疗时间比较短，但治疗过程需要按压，靠机械的冲击产生作用，操作的时候对操作者的手部会造成负担 B.聚焦式则无需按压，只需将治疗头放在痛点处即可，对于操作者负担较少
发散式冲击波
聚焦式冲击波 其实每种技术都有其独特的优势，对于不同的病症只要选用合适的设备就可以达到最好的效果。 amjs澳金沙门线路在医用冲击波治疗领域深耕多年，目前已拥有多款不同的冲击波治疗机，产品类型包括了amjs澳金沙门线路主流技术聚焦式冲击波及市面上目前应用较为广泛的发散式冲击波，可满足不同的临床需要。 amjs澳金沙门线路冲击波治疗仪发展 [美编：谢仕克] [审核：李慧娟] 参考资料： 《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版）》 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会 《骨肌疾病体外冲击波疗法（第2版）》 主编：邢更彦 骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识 （第2版） Quantitative assessments of mechanical responses upon radial extracorporeal shock wave therapy Advanced Science, Volume: 5, Issue: 3, First published: 19 December 2017, DOI: (10.1002/advs.201700797)
